沈阳公布

医保基金违法违规使用

举报方式

(资料图片仅供参考)

奖金上线升至20万元

为了鼓励支持举报违法违规使用医疗保障基金行为，维护医保基金安全和公民医保合法权益，强化社会监督的作用，2022年年底，国家医保局、财政部联合制发了《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，辽宁省随之出台了《辽宁省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》，于 2023年2月1日 起执行。

新出台的举报奖励办法

和实施细则有哪些政策变化？

如何领取奖励呢？

来听沈阳市医保局的详细解读

沈阳市医保局相关负责人介绍，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》今年1月1日正式施行，之前的《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》随之废止。 新修订的举报奖励办法共十五条，规定了举报奖励制度的目的依据、适用范围，以及举报奖励的原则、条件、标准、领取、兑付、收回等内容。

与原奖励办法最大的不同

主要有两方面

√ 奖励金额上限由10万元提升至20万元，且设置了最低200元的奖励金额下限；

√ 扩大了举报奖励范围，由原来的欺诈骗保行为扩展到所有违法违规使用医保基金行为。

一旦发现

沈阳市医保定点医药机构、参保人员

违法违规使用医保基金的行为

可以向

12345市民热线

12345便民服务平台

以及各区、县（市）的医保局

进行举报

按照今年施行的新的举报奖励办法以及今年2月1日起施行的《辽宁省违法违规使用医保基金举报奖励办法实施细则》的规定，举报人提供的举报线索经医保部门查证属实并作出最终处理后，将按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，每起案件的奖励金额最高不超过20万元，最低不少于200元。

举报人应当在被告知奖励决定之日起30个工作日内，提供本人银行卡等相关材料，最终由本人凭有效身份证明领取奖励，也可委托他人带领。医保部门对于举报人的真实信息予以保密。

需要说明的是

有下列情形之一的

是不予奖励的

（一） 举报人为医疗保障部门工作人员或者受医疗保障部门委托履行基金监管职责的第三方机构工作人员；

（二） 违法违规使用医疗保障基金行为人主动提供本人及其他同案人员的违法违规事实，或者在被调查处理期间检举揭发其他违法违规行为；

（三） 医疗保障行政部门对举报事项作出处理决定前，举报人主动撤回举报；

（四） 举报人身份无法确认或者无法与举报人取得联系；

（五） 举报前，相关违法违规使用医疗保障基金行为已进入诉讼、仲裁等法定程序。

编辑：陈籽初